مراقبتهای بعد از عمل جراحی گلوکوم یا آب سیاه
فهرست مطالب
- - ترابکولکتومی ـ شانت گذاری
- ظاهر چشم بعد از عمل
- دارو قبل از جراحی
- عمل جراحی
- مراقبت پس از جراحی
- میزان موفقیت و عوارض
- - ترابکولکتومی ـ شانت گذاری
ترابکولکتومی وشانت گذاری اعمال جراحی هستند که فشار چشم بیماران مبتلا به گلوکوم را کاهش میدهد.
در این جراحی ها با تخلیه زلالیه، فشار وارده بر عصب بینایی کاهش یافته و از آسیب بیشتر در گلوکوم جلوگیری می شود
توجه کنید که کنترل فشار چشم با عمل جراحی دیدی را که قبلا در اثر گلوکوم از دست رفته است را بازسازی نمی کند.
- ظاهر چشم بعد ازعمل چگونه است؟
در ابتدا پس از جراحی، چشم به درجات متغیری قرمز و متورم می شود. امکان افتادگی پلک نیز تا حدودی وجود دارد که معمولا طی مدت چند هفته یا چند ماه برطرف خواهد شد.
بطور معمول مخزن تخلیه پس از عمل قابل دیدن نیست، مگر زمانیکه که بیمار در آیینه نگاه کند و پلک بالای خود را بلند کند.
- داروهای قبل از جراحی
پیش از عمل جراحی، بیماران تا صبح عمل جراحی باید تمام قطره ها و داروهایشان را طبق رژیم درمانی عادی خود مصرف نمایند. داروهای رقیق کننده ی خون، مانند آسپرین، وارفارین واسویکس و کلوپیدوگرل در صورت صلاحدید پزشک قطع می شوند.
- عمل جراحی
بطور معمول مدت زمان انجام عمل جراحی ۴۵ دقیقه می باشد.
- مراقبت پس از جراحی
همه بیماران نیاز دارند یک روز بعداز جراحی معاینه شوند
- دوره نقاهت بعد از عمل
تاری دید و احساس ناراحتی در چشم پس از جراحی عادی می باشد. برای تثبیت دید، حدود۲ تا ۳ ماه زمان لازم است.بیمار باید طی ۴ هفته ی اول به هنگام شب، از محافظ چشم استفاده کند. این محافظ از هر صدمه تصادفی به قسمت جراحی شده به هنگام خواب جلوگیری می کند. سوزش درون چشم پس از جراحی، تا حدودی بدلیل جراحی و تا حدودی بدلیل بخیه ها می باشد. بخیه ها معمولا ۲ الی ۴ هفته پس از جراحی در مطب باز می شوند. بطور معمول بعد از باز شدن بخیه ها، احساس راحتی بیشتری در چشم ایجاد می شود.
قطره های چشمی پس از جراحی
قطره هایی که پس از جراحی تجویز می شوند، باید بطور منظم استفاده شوند. شروع مصرف آنها، روز بعد از جراحی و پس از انجام معاینه پس از جراحی می باشد.
قرص استازولامیدو یا هر داروی ضد گلوکوم دیگر نیز در شب بعد از جراحی نبایددر چشم عمل شده مصرف شود.
تداوم مصرف قطره های ضد گلوکوم برای چشم جراحی نشده ضروری است
قطره چشم بعد از جراحی متشکل است از: آنتی بیوتیک (افتاکویکس یا لووفلوکسازین )و استرویید ضد التهاب (بتامتازون یا پرکورد ). قطره چشم استرویید در ابتدا باید بطورمکرر استفاده شود ( هر دو ساعت تا حدود۸ روز در بار ) و آنتی بیوتیک ۴ بار در روز . بین ساعت ۱۲ شب تا ۶صبح مصرف قطره الزامی نمی باشد. معمولا استفاده از قطره، ۲تا ۳ماه بعد از جراحی ادامه دارد.
قطع مصرف قطره ها و یا تغییر مقدار ( دوز ) بدون اجازه پزشک جایز نیست. بهتر است در مراجعه بیمار همه قطره های خود را به همراه بیاورد.
معاینات کلینیکی ( ویزیت در مطب ) پس از عمل جراحی
بیماران معمولا در ۴ هفته اول ۱تا ۲ بار در هر هفته معاینه می شوند در طول این مدت ممکن است بخیه ها برای تنظیم فشار چشم باز شوند.
فعالیت پس از جراحی
انجام فعالیت های سنگین، نظیر شنا و ... و ورزشهای تماسی در اوایل دوره ی پس از جراحی باید اجتناب شود . تماشای تلویزیون و مطالعه مجاز است. بیماران ۳تا ۴هفته اول هنگام نماز خواندن، سرشان را به سمت پایین خم نکنند و بصورت نشسته نماز بخوانند.
- میزان موفقیت و عوارض
عمل در پایین آوردن فشار داخل چشم از دارو و لیزر موفقیت آمیزتر است. میزان موفقیت عمل در کنترل فشار چشم بسته به عواملی مانند نوع گلوکوم، سابقه جراحی قبل، ، سن و دیگر شرایط متفاوت است. در کمتر از دو سوم موارد، بعد از عمل ترابکولکتومی بیمار به داروی ضد گلوکومی برای کنترل فشار چشم نیاز ندارد. درحالیکه یک سوم همچنان به مصرف داروی ضد گلوکومی نیاز دارند.در مورد عمل شانت بسیاری از بیماران بعدازعمل نیز برای کنترل فشار چشم به داروی ضد گلوکوم نیاز دارند در دراز مدت تقریبا ۱۰ تا ۲۰ درصدبیماران به جراحی تکمیلی بیشتری برای فشار چشم کنترل نشده نیاز دارند.
بطور ناشایع ممکن است فشار بیمار بعد از عمل خیلی پایین باشد که نیاز به عمل جراحی برای بالا بردن فشار چشم داشته باشد.
عوارض شدید به ندرت ایجاد می شود و ممکن است بر اثر افت شدید فشار چشم و در صورت عفونی شدن چشم طی مراحل اولیه پس از جراحی اتفاق افتد.
حدود۵ درصد از بیماران نیاز دارند در ماه اول پس از جراحی برای تنظیم فشارچشم ، مجددا به اتاق عمل برگرداننده شوند.
درحالیکه خطر ابتلا به عفونت پس از جراحی نادر است، اما خطر کمی برای ایجاد عفونت در کل عمر وجود دارد.
اگر چشم بیمار پس از عمل، قرمز، چسبناک و دردناک بود، معاینه ی فوری توسط چشم پزشک الزامیست. زیرا ممکن است علایم عفونت باشد. با وجود اینکه عفونت نادر است، ولی ممکن است بسیار جدی بوده و منجر به از دست دادن بینایی شود. هرچه عفونت زودتر درمان شود، نتیجه ی بهتری برای چشم خواهد داشت.
نسخه ی عینک بسیاری از بیماران بعد از ترابکولکتومی، کمی تغییر می کند. بیماران حداقل تا ۳ ماه بعد از جراحی باید از تغییر عینکشان خودداری کنند. تا زمانی که فشار چشم ثابت شود. به ندرت بیماری که قبل از جراحی از عینک استفاده نمی کرد، پس از جراحی به عینک نیاز پیدا می کند.