آیا شما نیز از درد مچ دست که بدلیل استفاده مکرر از آن عارض شده است، رنج می برید؟
این پوشش تاندونی به حرکت روان آن کمک کرده و خطر آسیب وارد آمدن به تاندون در اثر اصطکاک یا فشار استخوانها را کاهش می دهد. به علت التهاب پوشش تاندونی عارضه تنوسینویت پدید می آید.
التهاب
این پوشش تاندونی توسط بافت خاصی که غشاء سینوویال نام دارد و ماده روان کننده (مایع سینوویال) را پوشانده، دربرگرفته شده است. این مایع بطور معمول باعث می شود لایه های داخلی و خارجی پوشش تاندونی بر روی یکدیگر لغزیده و تاندون بتواند آزادانه حرکت کند.
التهاب لایه تاندونی که در اثر عارضه سینویت بوجود می آید، مانع این حرکت آزادانه شده در نتیجه حرکت عضو با درد و محدودیت همراه خواهد بود.
علل بروز این عارضه:
- میکروترومای مکرر
- کارهایی مانند استفاده بسیار از موس و کیبورد
- استفاده مکرر از مچ و شست دست در طول انجام امور منزل
- استفاده زیاد از برخی ماهیچه های دست مثلا هنگام انجام ورزشهای راکت دار مانند بدمینتون
- جراحت حاد
- عفونتی که از یکی از اعضای مجاور سرایت کرده باشد، به عنوان مثال عفونت گوشه ناخن یا عفونت در جریان خون
- بیماریهای التهابی که غشاء سینوویال را درگیر کرده، مانند آرتریت روماتوئید
تنوسینویت به عنوان یک بیماری شغلی شناخته شده است. کشاورزانی که نیشکر برداشت می کنند ممکن است مبتلا به تنوسینویت حاد شوند که تاندون های مچ دستشان را تحت تاثیر قرار می دهد. به همین دلیل این عارضه به "بیماری کشاورزان نیشکر" معروف است. رختشویان و زنان خانه داری که مجبورند مرتبا با مچ دست خود لباسهای خیس را بپیچانند، در معرض خطر ابتلا به تنوسینویت تاندونهای شست و مچ دست قرار دارند که "عارضه دکورون" نام دارد.
علائم این عارضه:
- درد
- تورم تاندن یا مفصل آسیب دیده
- عدم توانایی حرکتی عضو آسیب دیده
- در صورت بروز علائم زیر لازم است به پزشک مراجعه شود:
- احساس درد هنگام انجام برخی حرکات خاص از قبیل به بالا و پایین حرکت دادن مچ دست، آرنج یا مفصل انگشت شست
- ایجاد تورم در امتداد تاندون یا در برخی موارد که دوره بیماری طولانی شده برآمدگی فیبری که قابل رویت یا لمس باشد، شکل می گیرد.
- احساس گرما در تاندون آسیب دیده
- احساس سایش هنگام حرکت تاندوم (خراشیدگی)
تشخیص بیماری
پیشینه بیمار:
- جزییات در رابطه با سبک زندگی بیمار
- محل کار، کامپیوتر، کیبورد، موس و غیره
- تمرینات ورزشی که بیمار بدان عادت نداشته است.
- سابقه آرتریت روماتوئید یا بیماریهای مفصلی
تشخیص معمولا به صورت بالینی از طریق معاینه بخش آسیب دیده صورت می گیرد.
پزشک ممکن است موارد ذیل را مد نظر قرار دهد:
- عدم توانایی در حرکت دادن عضو آسیب دیده و احساس درد در این ناحیه
- التهاب و تورم پوشش تاندون که قابل رویت است.
- قرمزی لایه خارجی پوست و دمای بالای موضع آسیب دیده هنگام لمس.
اشعه ایکس:
در صورت ابتلا به تنوسینویت بمدت طولانی می توان از طریق اشعه ایکس رسوبات کلسیم را در تاندون و پوشش آن مشاهده کرد.
درمان
درد و ناراحتی ناشی از عارضه تنوسینویت حاد با کمپرس سرد تسکین می یابد. اما التهاب مزمن نسبت به گرما واکنش نشان می دهد.
استراحت
تنوسینویت در اغلب موارد با استراحت درمان می شود. می توان در ابتدای دوره استراحت تاندون یا مفصل آسیب دیده را در بریس قرار داد. در موارد حاد لازم است عضو آسیب برای مدت کوتاهی آتل بندی شده یا گچ گرفته شود تا روند بهبودی سریعتر طی گردد. اما عضو آسیب دیده پس از طی دوره حاد باید چند بار در روز حرکت داده شود تا از زخم شدن بافت که مشکلات دیگری را در پی خواهد داشت، ممانعت بعمل آید.
داروها
- داروهای مسکن (ضد درد)
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز ممکن است کمک کننده باشند.
- داروهای تزریقی: چنانچه شواهدی دال بر وجود عفونت مشاهده نشد، تزریق استروئیدی در محل درد می تواند درد را تخفیف داده و به بهبود سریعتر فرد کمک کند.
- اقدامات کلی جهت درمان بیماری و مصرف داروهای ضد آرتریت در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید به اندازه درمان موضعی از اهمیت برخوردار است.
- چنانچه علائم عفونت وجود داشته باشد، لازم است آنتی بیوتیک مصرف شود.
جراحی
در برخی موارد که درمانهای فیزیکی یا دارویی جواب نمی دهد، بافت فیبری سفت شده از طریق یک جراحی جزئی برداشته می شود تا درد و سفتی موضع تسکین یابد.
پیش شناخت بیماری
در اکثر بیماران مبتلا به تنوسینویت با درمان و استراحت بهبودی کامل حاصل می شود.
عود بیماری
چنانچه شخصی یکبار به بیماری تنوسینویت مبتلا شده باشد، امکان دارد دچار عود بیماری شود، بخصوص اگر به علت این عارضه توجه نشده باشد. بنابراین باید اقدامات لازم جهت پیشگری از عود بیماری نظیر تغییر محل کار صورت گیرد.
ترجمه شده توسط تیم تحریریه بقراط از سایت Practo (کپی تنها با ذکر نام بقراط بلامانع است)